皆さんおはようございます。
先日行われました、大学水泳の大会時の出来事です。
最期に行われます男子800ｍのリレー終了後、全力を出し切った選手の中の1人が疲労困憊と悔しさの余り、号泣してしまいました。
すると、口や手足の指先が硬直し始め、呼吸が荒くなってしまったそうです。
この状態は「過換気症候群」と言われる症状です。
自分が呼ばれ、プールサイドに着いた時は、発症してから10分を過ぎていました。
少々遅いと思います…。
学生達にはその旨を伝えました。
手足の硬直や呼吸の乱れ、状況からして、過換気症候群ではないかという判断をしました。
しかし、脳の可能性もあるので、本人の名前や誕生日等を本人に確認。
学生たちが行っていた処置を全て止めさせ、その後、本人の楽な姿勢でゆっくりとした呼吸をさせました。
徐々に回復して来たので、そのまま様子を見ていた所、直ぐに良くなりました。
頑張っていた証拠だと思います。
過呼吸で手足が硬直したのは、過換気症候群（過呼吸症候群）による呼吸性アルカローシスが原因と考えられます。
これは、呼吸が速すぎて体内の二酸化炭素（CO₂）が過剰に排出され、血液がアルカリ性に傾き、筋肉のけいれんや手足の硬直が起きるものです。
但し、硬直する事が全て「過換気症候群」とは限りません。
脳の異常なども考えられるので、安易に判断しない様に注意しましょう！

　【救急対応のポイント】（意識がある場合）
　　① 安静にして呼吸を整える
　　　　落ち着いた場所に寝かせる、座らせる。
　　　　最初は本人の一番楽な姿勢で様子を見ましょう。立たせたままはNGです。
　　　　そして本人の不安を和らげるよう「大丈夫ですよ」などと声かけを続けましょう。
　　　　ゆっくりと呼吸をするよう促しましょう。吐かせる方を意識させます。
　　② 呼吸法の指導
　　　　ろうそくの火を消すように口をすぼめて息を吐かせます。
　　　　ひと昔は、紙袋やビニール袋を使用し呼吸をさせましたが、今はやらせないそうです。
　　　　心疾患や喘息などの疾患がある場合は特に危険です。これは医療者が判断して行うのが原則です。
　　③ 手足の硬直やしびれへの対応
　　　　手足の震えや硬直があっても、過呼吸が原因なら通常は命に関わりません
　　　　呼吸が整えば自然に改善するので、押さえつけたり無理に動かそうとしない様にしましょう。

　【救急車を呼ぶべきケース】　※以下のいずれかがあれば、すぐに119番通報しましょう。
　　　　〇意識がもうろうとしている、または失神した。
　　　　〇呼吸が止まった／呼吸の異常が明らか。
　　　　〇胸痛や強い頭痛がある。
　　　　〇強い発作が15分以上続く。　
　　　　〇糖尿病、心疾患、てんかん、精神疾患の既往がある
　　　　〇初めての過呼吸で不安が大きい場合

　【NG行為】
　　　　◇不安や恐怖が増して悪化するので、揺すったり叱ったりする。
　　　　◇転倒・意識消失の危険があるので、無理に歩かせたり立たせたりする。
　　　　◇不快刺激で症状が悪化することもある為、冷たい水をかけるなどは禁止です。

過呼吸発作はパニック障害や不安障害と関係することもあります。
発作が頻繁に起きるようなら、医療機関（内科または心療内科）での受診をすすめましょう。
今後は、選手達にも救急法の大切さを伝えて行きたいと思います。
ライフセーバーをやっていてよかったなぁ～と思う瞬間でもありました。